Phẫu thuật chỉnh cong vẹo cậu bé
2. Chẩn đoán: Chẩn đoán dễ dàng trên lâm sàng.
a. Cơ năng:
- người mắc bệnh thấy dương vật quá nhỏ và ngắn cong vẹo về một bên lúc dương vật cương, đi tiểu tia nước tiểu lệch về một bên.
- Quan hệ tình dục trở ngại do đau, khó đưa vào âm đạo của phụ nữ.
b. Toàn thân: có khả năng người bị bệnh có thể rối loạn tâm lý do mặc cảm, tư ti với bạn tình.
c. Thực thể:
- Khám cơ quan sinh dục: dương vật khi cương, cong vẹo lệch về 1 bên. Sờ nắn cậu nhỏ sẽ thấy được mảng xơ cứng.
- Khám tinh hoàn.
- Khám nhiều cơ quan khác.
d. Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm thường – xét nghiệm hormon Nam giới.
- Siêu âm dương vật: Siêu âm có khả năng - doppler, đánh giá chất lượng hoặc tìm sự bất thường của động mạch sâu cậu nhỏ, đáng giá tổ chức xơ ở vật hang.
3. chữa trị
3.1 Chuẩn vừa bị mổ:
- Giải thích đến người mắc bệnh hoặc thân nhân về chỉ định mổ và các cách làm to dương vât phù hợp nhất và mang lại hiệu quả tốt nhất
- Giải thích các tai biến, biến chứng thường xảy ra, gây ra cam kết phẫu thuật.
- Chuẩn vừa bắt đầu bị phương pháp vô cảm: sẽ là tê tủy sống.
- Cạo lông mu trước mổ.
- Kíp mổ: một phẫu thuật viên, 1- 2 phụ mổ, 1 dụng cụ viên hay một kíp gây ra mê.
3.2 Phẫu thuật:
- Sát khuẩn rộng vùng kín – bụng – đùi.
- Rạch da theo nếp ranh giới giữa da cậu bé và niêm mạc của bao quy đầu thành 1 vòng tròn.
- Bóc tách với lớp dưới da – với lớp cân trắng ( cân Buck).
- Đánh trượt da cậu nhỏ về với sát gốc dương vật
+ Garo gốc dương vật.
+ Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: dương vật sẽ cương và cong tối hầu hết. Ta thấy được một vật hang dài (Bên gù ) hay 1 vật hang ngăn ( bên lõm).
- Tiến hành kéo dài dương vât bóc tách, gỡ bỏ nhiều mảng xơ cứng ở 2 bên vật hang để tiến hành dựng thẳng dương vật:
+ Gỡ bỏ, cắt lọc các mảng xơ cứng, bảo tồn tối nhiều bó mạch hoặc thần kinh lưng dương vật.
+ Rạch ngang đứt lớp cân trắng tại góc gấp của bên vật hang mới bị ngắn – gấp ( Bên lõm ) dài 1,5 – 2 cm .Vết mổ được khâu thành hình thoi, biến đường ngang thành đường dọc song song tới trục của vật hang, cắt lọc 1 phần cân trắng xung quang thành hình thoi, lấy tĩnh mạch hiển tự thân để vá vào che lấp thể hang. ( nếu như khâu luôn thì vật hang sẽ vừa bắt đầu bị lõm ). Khâu lại bằng chỉ Prolene 3.0
- Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: cậu bé sẽ cương và thẳng. nếu độ cong của 2 vật hang vẫn còn, ta tiến hành gây ngắn bớt vật hang bên đối diện.
- Cắt bớt phần cân trắng tại góc nhọn 0,5 – 1cm. Khâu lại bằng chỉ Prolene 3.0. ( Thông thường sau cắt lọc, gỡ bỏ nhiều dải xơ 2 bên vật hang, ta chỉ bắt buộc cắt bớt cân trắng hoặc khâu lại bên vật hang dài ( Bên gù là đủ)
- Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: cậu nhỏ sẽ cương hay thẳng. Cầm máu kỹ, tháo garo.
- Kéo da dương vật xuống che phủ lại nhiều tạng cương của dương vật. Da cậu nhỏ có khả năng thừa, tiến hành cắt bớt da cậu nhỏ.
- Khâu tổ chức dưới da của da dương vật với tổ chức dưới da của phần quy đầu cậu nhỏ bằng chỉ Vicryl 3.0, mũi rời.
- Khâu da dương vật tới phần niêm mạc của bao quy đầu bằng chỉ Vicryl rapide 4.0.
- Đặt sond tiểu lưu 1-2 ngày.
3.3 điều trị sau mổ:
- Kháng sinh.
- Giảm đau.
- Chống phù nề.
- An thần, chống cương dương vật.
- Kiêng quan hệ trong 2 tuần sau ra viện.
- Khám lại sau 1 tháng.
2. Chẩn đoán: Chẩn đoán dễ dàng trên lâm sàng.
a. Cơ năng:
- người mắc bệnh thấy dương vật quá nhỏ và ngắn cong vẹo về một bên lúc dương vật cương, đi tiểu tia nước tiểu lệch về một bên.
- Quan hệ tình dục trở ngại do đau, khó đưa vào âm đạo của phụ nữ.
b. Toàn thân: có khả năng người bị bệnh có thể rối loạn tâm lý do mặc cảm, tư ti với bạn tình.
c. Thực thể:
- Khám cơ quan sinh dục: dương vật khi cương, cong vẹo lệch về 1 bên. Sờ nắn cậu nhỏ sẽ thấy được mảng xơ cứng.
- Khám tinh hoàn.
- Khám nhiều cơ quan khác.
d. Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm thường – xét nghiệm hormon Nam giới.
- Siêu âm dương vật: Siêu âm có khả năng - doppler, đánh giá chất lượng hoặc tìm sự bất thường của động mạch sâu cậu nhỏ, đáng giá tổ chức xơ ở vật hang.
3. chữa trị
3.1 Chuẩn vừa bị mổ:
- Giải thích đến người mắc bệnh hoặc thân nhân về chỉ định mổ và các cách làm to dương vât phù hợp nhất và mang lại hiệu quả tốt nhất
- Giải thích các tai biến, biến chứng thường xảy ra, gây ra cam kết phẫu thuật.
- Chuẩn vừa bắt đầu bị phương pháp vô cảm: sẽ là tê tủy sống.
- Cạo lông mu trước mổ.
- Kíp mổ: một phẫu thuật viên, 1- 2 phụ mổ, 1 dụng cụ viên hay một kíp gây ra mê.
3.2 Phẫu thuật:
- Sát khuẩn rộng vùng kín – bụng – đùi.
- Rạch da theo nếp ranh giới giữa da cậu bé và niêm mạc của bao quy đầu thành 1 vòng tròn.
- Bóc tách với lớp dưới da – với lớp cân trắng ( cân Buck).
- Đánh trượt da cậu nhỏ về với sát gốc dương vật
+ Garo gốc dương vật.
+ Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: dương vật sẽ cương và cong tối hầu hết. Ta thấy được một vật hang dài (Bên gù ) hay 1 vật hang ngăn ( bên lõm).
- Tiến hành kéo dài dương vât bóc tách, gỡ bỏ nhiều mảng xơ cứng ở 2 bên vật hang để tiến hành dựng thẳng dương vật:
+ Gỡ bỏ, cắt lọc các mảng xơ cứng, bảo tồn tối nhiều bó mạch hoặc thần kinh lưng dương vật.
+ Rạch ngang đứt lớp cân trắng tại góc gấp của bên vật hang mới bị ngắn – gấp ( Bên lõm ) dài 1,5 – 2 cm .Vết mổ được khâu thành hình thoi, biến đường ngang thành đường dọc song song tới trục của vật hang, cắt lọc 1 phần cân trắng xung quang thành hình thoi, lấy tĩnh mạch hiển tự thân để vá vào che lấp thể hang. ( nếu như khâu luôn thì vật hang sẽ vừa bắt đầu bị lõm ). Khâu lại bằng chỉ Prolene 3.0
- Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: cậu bé sẽ cương và thẳng. nếu độ cong của 2 vật hang vẫn còn, ta tiến hành gây ngắn bớt vật hang bên đối diện.
- Cắt bớt phần cân trắng tại góc nhọn 0,5 – 1cm. Khâu lại bằng chỉ Prolene 3.0. ( Thông thường sau cắt lọc, gỡ bỏ nhiều dải xơ 2 bên vật hang, ta chỉ bắt buộc cắt bớt cân trắng hoặc khâu lại bên vật hang dài ( Bên gù là đủ)
- Bơm dung dịch NaCl 0,9% vào 2 vật hang thật căng: cậu nhỏ sẽ cương hay thẳng. Cầm máu kỹ, tháo garo.
- Kéo da dương vật xuống che phủ lại nhiều tạng cương của dương vật. Da cậu nhỏ có khả năng thừa, tiến hành cắt bớt da cậu nhỏ.
- Khâu tổ chức dưới da của da dương vật với tổ chức dưới da của phần quy đầu cậu nhỏ bằng chỉ Vicryl 3.0, mũi rời.
- Khâu da dương vật tới phần niêm mạc của bao quy đầu bằng chỉ Vicryl rapide 4.0.
- Đặt sond tiểu lưu 1-2 ngày.
3.3 điều trị sau mổ:
- Kháng sinh.
- Giảm đau.
- Chống phù nề.
- An thần, chống cương dương vật.
- Kiêng quan hệ trong 2 tuần sau ra viện.
- Khám lại sau 1 tháng.
Admin vui vẻ hòa đồng.
ConversionConversion EmoticonEmoticon
Lưu ý: Chỉ thành viên của blog này mới được đăng nhận xét.